治疗方法:
解表清热汤保留灌肠。药物组成:淡豆豉10 g,荆芥8 g,薄荷6 g,金银花15 g,连翘15 g,蒲公英20 g,板蓝根15g,黄芩5 g,栀子5 g,生石膏30 g。
咳嗽加杏仁、前胡;咽痛加射干、蝉蜕。 煎制成汤剂备用,每次30~80 mL(1~3岁30 mL,3~7岁40 mL,7~10岁60 mL,10~13岁80 mL),每日2次灌肠。
灌肠方法:患儿取右侧卧位,抬高臀部10 cm,药液温度为28~38℃,插管头上涂抹润滑油,缓慢插入肛门内6~12 cm(视年龄大小掌握),灌速5 mL/分钟。灌毕患儿按原位静卧10分钟以上,以加强药液在肠道保留效果。
小儿外感发热具有起病急、热势高、变化快的特点,多属病毒感染。因此,抗生素应用受到限制,西药退热疗效虽可靠,但易反复发作。中药汤剂退热效果稳妥而长效可靠,但因异味而导致小儿难以接受,因此选择方便而有效的中药解热剂,已成为儿科临床亟待解决的问题。中药保留灌肠,直肠直接给药,不同程度解决了这一问题,而且简便易行,疗效可靠。
现代研究证明,用药液保留灌肠,药物经肠黏膜渗透被吸收至血循环,起到全身治疗作用,避免了口服给药因胃酸和肝脏作用对药效的影响。中医学认为,外感发热病在肺卫,肺与大肠相表里,肺之经脉络于大肠。应用中药保留灌肠,可使药力循经脉直达病所,而奏退热之功。
小儿肌肤薄弱,脏腑娇嫩,易于感触,易于转变,为纯阳之体,故里热多。其外感为患,有感于风寒者,也有感于风热者,更有感风寒、风热相兼而形成寒热杂感者,但总不离由寒化热,由表入里,临床每寒热互见,表里相兼,表证未解,而里热已炽,其病机为寒热互见,卫气同病。因此,治疗需辛温辛凉并用,表里双解。
解表清热汤方中以淡豆豉、荆芥、薄荷、金银花疏风解表;生石膏、黄芩、栀子清里热;连翘、板蓝根、蒲公英清热解毒,凉血利咽。全方辛温、辛凉并用,表里双解,切合病机,使表邪得解,里热得清,外感发热自愈。
临床实践表明,用解表清热汤保留灌肠治疗小儿外感发热,一般30~60分钟内汗出热退,作用温和持久。